英国の医療は、よく議論される問題です。多くの人が国内で単一支払者医療を提供することを検討していますが、現実はより複雑です。英国で単一支払者医療を提供するということは、英国に住むすべての人々の医療費を負担する単一の公的基金を持つことを意味します。これは理論的には魅力的に聞こえるかもしれませんが、それを実行するには多くの課題があります。
英国国家統計局（ONS）の2020年の報告書によると、英国の一人当たり医療費はOECD諸国の中で8位です。2019年の英国の医療サービスに対する公的支出総額は1,856億ポンド、つまりGDPの8.5％でした。これらの数字は、現在のパンデミックにより前年より増加しています。支出が増加しているにもかかわらず、英国は依然として公的医療費が最も低い国の一つです。
考慮すべきもう1つの要素は、英国の現在の医療サービスの状態です。サービスは、単一支払者システムを採用しているヨーロッパの他の国と比較して効率が低くなっています。さらに、英国はデジタル技術の使用が遅れています。保健社会福祉法 (2012 年) により、サービスが細分化され、公的機関の保健システム管理能力が制限されました。これにより、有効性と効率性の面でさらなる課題が生じています。
3 つ目の問題は、単一支払者システムへの移行に伴うコストです。キングス ファンドの最近の調査によると、「単一支払者システムへの移行コストは 100 億～ 200 億ポンド程度と推定されています」。英国政府がすでに厳しい予算に苦しんでいることを考えると、このコストを正当化するのは難しいかもしれません。さらに、移行には既存の構造とサービスの大幅な改革が必要となり、実装が困難になる可能性があります。
全体として、英国における単一支払者医療の考え方は魅力的ですが、その実装には多くの課題があります。英国の医療サービスの現状と単一支払者システムへの移行コストが主な障害です。この考え方を進めるかどうかを決定する際には、これらの側面を考慮する必要があります。
2012年保健社会福祉法
2012年保健社会福祉法は、英国の医療制度に大きな影響を与えました。この法律により、医療サービスの提供が細分化され、サービス提供の責任を負う機関が複数生まれました。これにより、非効率でコストのかかるシステムが生まれ、公共部門が質の高い医療サービスを提供する能力が制限されました。
課題の大部分は、サービス間の統合の欠如です。たとえば、一次医療と二次医療の提供者はサイロで作業しており、サービス間の移行は遅く困難であることがよくあります。さらに、サイロ化によりサービス間の調整が不足し、医療の有効性と品質が損なわれています。これは、迅速かつ効率的な決定が重要となる現在のCOVID-19パンデミック中に特に困難でした。
断片化された医療制度は専門家の間で懸念を引き起こし、より統合され調整されたサービスの必要性を主張しています。しかし、そのような改革を実施するには、現在のシステムの大幅な改革だけでなく、多額の投資が必要になります。これは、厳しい予算と既存のサービスを維持する必要性を考えると、大きな課題となる可能性があります。
単一支払者システムへの移行の課題
英国で単一支払者システムに移行することは、困難で長いプロセスになります。キングス ファンドの調査によると、既存のサービスと構造を大幅に改革し、多額の投資が必要になります。
特に、単一支払者システムに移行するには、医療サービスの資金調達と提供方法に大きな変更が必要になります。それは、調達、サービス提供、支払いモデルを再考することを意味します。サービスの効率的な提供とリソースの有効活用を確保するために、新しいガバナンス構造が必要になります。さらに、臨床医が高品質のケアを提供するために必要なスキルとリソースを確保するために、労働力改革が必要になります。
これらの変更はすべて、コストがかかり、実装が困難になる可能性があり、時間とリソースの多大な投資が必要になります。これは、すでに厳しい予算と限られたリソースに直面している英国政府にとって、さらなる課題を生み出す可能性があります。
英国における単一支払者医療に対する世論
英国における単一支払者医療に対する世論は分かれています。Ipsos MORI と YouGov が実施した世論調査によると、英国国民の約 45% が単一支払者医療に賛成しています。一方、約 55% はコストと効率性に関する懸念を表明し、この考えに反対しています。
反対派の中には、現行制度で十分機能しているとして、単一支払者制度の必要性に疑問を呈する者もいる。彼らは、英国は患者の満足度と健康成果の点で上位にランクされており、医療の質が高いことを指摘している。
一方、支持派は、単一支払者制度への移行により、より効率的で費用対効果の高い医療制度が実現すると主張している。彼らは、現行制度の費用の高さを指摘し、単一支払者制度への移行により無駄と官僚主義が削減されると主張している。また、異なるサービス間の統合を強化する必要性も強調しており、これがサービスの質を向上させる鍵と見られている。
英国における単一支払者医療の政治的支持者と反対者
政治家は、英国における単一支払者医療の問題に関して、どちらかの立場を取っている。支持者には、長年単一支払者制度を求めてきた労働党が含まれる。同党は、そのような制度により医療がより公平で、より効率的で、費用対効果の高いものになると主張している。一方、単一支払者制度に反対する人々は、労働党がトップダウン型の国営制度を作ろうとしており、それが革新を阻害し、選択肢を減らすと非難している。
保守党もこの問題で立場を表明している。同党は単一支払者制度の考え方に批判的で、費用がかかりすぎ、非効率だと主張している。保守党は、競争の促進やサービスの統合などの措置を含む、より緩やかな医療制度改革を主張している。
2大政党以外にも、いくつかの小政党がこの問題で立場を表明している。例えば、自由民主党は、保守党政権が単一支払者制度への移行を支持していないことを批判している。同党は、そのような制度は現在の断片化されたサービスよりも公平で効率的だと主張している。一方、緑の党は労働党の提案を支持し、単一支払者医療こそが医療への普遍的なアクセスを保証する唯一の方法だと主張している。
英国における単一支払者医療のコストと利点
英国における単一支払者医療に関する議論は、主にそのようなシステムのコストと利点に焦点を当ててきました。単一支払者システムの支持者は、サービス間の調整が改善されることで医療の質が向上し、より効率的で費用対効果の高いシステムにつながると主張しています。また、官僚主義と管理コストの削減に伴う潜在的な節約も指摘しています。
単一支払者医療の反対者は、移行には費用がかかりすぎて実施が難しいと主張しています。彼らは、単一支払者システムへの移行には高い費用がかかることを指摘し、それを正当化するのは難しい可能性があると指摘しています。また、既存のサービスと構造の改革に伴う課題も指摘しています。現在のシステムの支持者は、単一支払者システムへの移行は、費用対効果が高く持続可能であることを保証するために、慎重に計画および管理する必要があると主張しています。
全体として、単一支払者システムへの移行を検討することには多くの機会費用が伴います。このアイデアの支持者と反対者のどちらも、どのように進めるかを決定する前に、そのようなシステムの費用と利点を考慮する必要があります。
英国の医療政策の最近の動向
近年、英国政府は医療政策にいくつかの変更を実施してきました。これには、サービスへのアクセスの拡大と医療への資金提供の増加が含まれます。特に、国民保健サービス (NHS) は現在、メンタルヘルス、プライマリケア、統合ケアなどのサービスをさらに提供しています。政府はまた、病院やコミュニティサービス、ソーシャルケアへの資金提供を増やしました。これらの変更は、より効率的で費用対効果の高い医療システムに向けた重要なステップと見なしている医療専門家や患者に歓迎されています。
政府はまた、医療におけるデジタル技術の使用を拡大する計画を発表しました。これには、デジタル技術を使用して患者のケアを改善し、管理コストを削減することが含まれます。政府はまた、医療におけるデジタル技術の使用を増やすことを目的としたデジタルトランスフォーメーションパートナーシップなどのイニシアチブへの投資を開始しました。これらの取り組みは、デジタル技術をより効率的で費用対効果の高い医療システムの鍵と見なしている医療専門家によって奨励されています。
英国政府はまた、サービスの資金調達と提供方法の改革を含む、現在の医療システムを改革するための措置を講じています。しかし、これらの改革は単なる始まりに過ぎず、多くの医療専門家はさらなる構造改革を求めています。これには、サービスの提供方法や資金調達方法のより徹底した改革、ガバナンスや労働力構造の改革が含まれます。
英国における単一支払者医療の評価
全体的に、英国における単一支払者医療制度をめぐる議論は継続中である。この考えには賛否両論があり、決定を下す際には双方を考慮する必要がある。英国の現在の医療制度はすでに非常に断片化され非効率であり、単一支払者制度への移行は困難で費用がかかる可能性がある。一方、単一支払者制度は効率性と費用対効果の向上につながる可能性がある。
